Las cuatro preguntas básicas sobre el cáncer de próstata




El cáncer de próstata es el cáncer más común en los varones. La doctora Lucía Santomé, del servicio de Oncología Médica de Povisa, comparte la información fundamental sobre esta enfermedad: síntomas, factores de riesgos, diagnóstico y tratamiento.

Cuáles son los síntomas del cáncer de próstata
Es importante tener en cuenta que en las primeras fases, cuando el tumor está limitado a la próstata, puede ser asintomático o acompañarse de síntomas obstructivos leves atribuibles a una hiperplasia benigna: disminución del calibre o interrupción de la orina, aumento de la frecuencia de la micción, sobre todo por la noche, dificultad para orinar o escozor durante la micción…
Cuando los tumores están localmente avanzados se acompañan de síntomas obstructivos claros, además puede haber hematuria (sangre en la orina) o signos de infección, aunque son poco frecuentes.
Cuando se trata de tumores avanzados puede aparecer edema hinchazón de piernas (debido al crecimiento de ganglios linfáticos regionales), dolores óseos (por extensión tumoral al hueso) e incluso debilidad o pérdida de fuerza en piernas.

Factores de riesgo 


  • Edad: La edad es el principal factor de riesgo para el cáncer de próstata. El riesgo de desarrollar un cáncer de próstata empieza a aumentar a partir de los 50 años en hombres de raza blanca y a partir de los 40 años en hombres de raza negra o con historia familiar (padre o hermano) de cáncer de próstata.
  • Raza: el cáncer de próstata es más frecuente en hombres de raza negra que en hombres de otras razas (la tasa más baja de cáncer de próstata se observa en individuos de raza asiática).
  • Historia familiar: El riesgo de cáncer de próstata está fuertemente influenciado por la historia familiar. Aquellos hombres que tienen un familiar de primer grado (padre o hermano) diagnosticado de cáncer de próstata tienen más probabilidad de desarrollar la enfermedad.

¿Cómo diagnosticamos el cáncer de próstata en Povisa?

Hay diferentes métodos para detectar el cáncer de próstata:
  •  Tacto rectal: En ocasiones es útil para detectar tumores malignos en pacientes con niveles normales de PSA.
  • Determinación de los niveles en sangre de PSA: El PSA es una sustancia producida específicamente por la próstata que,  en los hombres que tienen cáncer de la próstata, se puede encontrar en mayor cantidad en la sangre. Sin embargo, hay que tener en cuenta que los niveles de PSA también se pueden elevar en una infección o una inflamación de la próstata como la hiperplasia prostática benigna (aumento de tamaño de la próstata de origen no canceroso). 
  •  Ecografía transrectal:. Se usa con mayor frecuencia durante la biopsia prostática para guiar las agujas de la biopsia al área sospechosa de la próstata. 

Cáncer de próstata diagnosticado. Y ahora, ¿qué?: Tratamientos

Evaluación pre tratamiento
Una vez diagnosticado, es necesario realizar una evaluación pretratamiento. En esta fase, los factores para predecir la evolución de la enfermedad antes del tratamiento son el estadio, el nivel de PSA en sangre, el volumen tumoral  y el grado de agresividad del tumor, referido como puntuación de Gleason. ¿Cómo analizamos estas variables? El estudio tumoral utiliza la clasificación TNM, un sistema que se basa en cinco piezas clave de información para el cáncer de próstata:
  • La extensión del tumor principal (categoría T)
  • Si el cáncer se propagó a los ganglios linfáticos (nódulos) cercanos (categoría N)
  • Si el cáncer se ha propagado (hecho metástasis) a otras partes del cuerpo (categoría M)

Opciones de tratamiento del cáncer de próstata localizado
  • Cirugía: Prostatectomía radical (PR)
  • Radioterapia (RT):
  • Radioterapia externa.
  • Braquiterapia o RT de implantación intersticial.
  • Observación vigilada: Es una opción válida en ciertos casos como pacientes que tienen una esperanza de vida limitada debido a la edad o a enfermedades asociadas, en caso de tumores pequeños, con bajo Gleason y lento ascenso de los niveles de PSA.
  • Tratamiento hormonal: Supresión androgénica

Opciones de tratamiento del cáncer de próstata avanzado:
1.- Tratamiento del cáncer de próstata localmente avanzado (T3, T4).
Las opciones de tratamiento recomendadas incluyen:
  • RT externa con o sin braquiterapia
  • Resección transuretral (RTU) de la próstata
  • Prostatectomía radical
  • Terapia hormonal basada en supresión androgénica

2.- Tratamiento del cáncer de próstata metastásico:
Dependiendo de la situación, las opciones de tratamiento para los hombres con cáncer de próstata pueden incluir:
  • Terapia hormonal
  • Quimioterapia
  • Tratamiento dirigido a los huesos.